Fiche de suivi – Formation GDR

Votre structure *

Nom du représentant *

Prénom du représentant *

Adresse complète pour la convention / facturation *

Adresse mail

Téléphone du responsable *

Date de la 1ère journée de formation *

Date de la 2ème journée de formation (si prévue)

Date de la 3ème journée de formation (si prévue)

Cette formation fait-elle l‘objet d’une demande de prise en charge ? *

Si oui, auprès de quel organisme ?

La facture devra-t-elle être envoyée directement à l’OPCO ?

La demande de prise en charge a-t-elle ou sera-t-elle bien été effectuée AVANT le déroulement de la formation ?

Combien de personnes sont susceptibles de participer à cette formation ? *

2 + 5 = ?Merci de prouver que vous êtes un humain en donnant le résultat de cette opération *