Votre structure *
Nom du représentant *
Prénom du représentant *
Adresse complète pour la convention / facturation *
Adresse mail
Téléphone du responsable *
Date de la 1ère journée de formation *
Date de la 2ème journée de formation (si prévue)
Date de la 3ème journée de formation (si prévue)
Cette formation fait-elle l‘objet d’une demande de prise en charge ? * OuiNon
Si oui, auprès de quel organisme ? UniformationAgefosOpcaliaAutre
La facture devra-t-elle être envoyée directement à l’OPCO ? OuiNon
La demande de prise en charge a-t-elle ou sera-t-elle bien été effectuée AVANT le déroulement de la formation ? OuiNon
Combien de personnes sont susceptibles de participer à cette formation ? *
5 + 2 = ?Merci de prouver que vous êtes un humain en donnant le résultat de cette opération *
